提到過(guò)敏，真是令家長(zhǎng)聞之色變。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，嬰幼兒每3人就有1人過(guò)敏，尤其是大都市更高達(dá)五成以上。當(dāng)家中出現(xiàn)過(guò)敏兒時(shí)，爸媽應(yīng)怎么妥善照護(hù)，以改善過(guò)敏情況、預(yù)防發(fā)作呢？
氣喘（過(guò)敏性氣管炎）
Asthma
一般而言，氣喘患者高達(dá)80％比例同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎。醫(yī)生指出，這兩者是共病，雖患有過(guò)敏性鼻炎不見(jiàn)得會(huì)有氣喘，但氣喘兒患有過(guò)敏性鼻炎的比例較高。
至于形成原因，主要是氣喘發(fā)作部位在下呼吸道，一旦下呼吸道過(guò)敏，即可能影響上呼吸道而引發(fā)過(guò)敏性鼻炎；過(guò)敏性鼻炎發(fā)作在于上呼吸道，有1/3的機(jī)率會(huì)影響下呼吸道而造成氣喘。
出現(xiàn)癥狀
氣喘常見(jiàn)的四個(gè)主要癥狀為：①咳嗽、 ②喘鳴、 ③胸悶、 ④呼吸急促等。
一般人感冒通常在5～7天即可恢復(fù)，若感冒拖超過(guò)10天以上，排除先天性抵抗力不佳、肺部異常等狀況，即可能是氣喘。
由于氣喘兒的氣管組織修復(fù)能力較弱，與正常孩子相較，正常的孩子感冒也許10天內(nèi)即可恢復(fù)，但氣喘兒必須花更多的時(shí)間復(fù)原，因此，感冒可能會(huì)拖10天，甚至2周以上；由于氣管的分泌物多、排痰能力不佳，痰的聲音聽(tīng)起來(lái)很重，而且容易夜咳，如果氣管腫脹，還會(huì)聽(tīng)到喘鳴聲。
另外，若氣管反復(fù)發(fā)炎，加上修復(fù)能力不好，久而久之，可能造成輕微的變形，甚至導(dǎo)致纖維化組織。再者，即使感冒已復(fù)原，若過(guò)敏持續(xù)存在，仍會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸急促等癥狀，有時(shí)難以區(qū)分是感冒或氣喘。若持續(xù)不予治療，恐造成氣喘日益嚴(yán)重，氣道長(zhǎng)期發(fā)炎造成纖維化，影響肺泡功能，甚至緊急引發(fā)休克、窒息的風(fēng)險(xiǎn)。
氣喘起因于呼吸道長(zhǎng)期發(fā)炎，造成氣道的敏感度上升，平時(shí)沒(méi)有癥狀，但接觸過(guò)敏原或空氣污染物，會(huì)累積過(guò)敏發(fā)炎反應(yīng)，并引發(fā)過(guò)度敏感反應(yīng)，造成不可逆情況。醫(yī)師舉例，一般人接觸100個(gè)病毒才會(huì)生病，但氣喘患兒因氣道過(guò)度敏感，感冒容易被誘發(fā)，只要接觸5～10個(gè)病毒就會(huì)發(fā)病。另外，由于過(guò)敏兒的抵抗力不佳，氣喘患者易引發(fā)肺炎鏈球菌感染，因此，建議施打肺炎鏈球菌疫苗。
至于氣喘常見(jiàn)的誘發(fā)因子，包括過(guò)敏原，像是花粉、霉菌、動(dòng)物皮屑、塵螨、蟑螂、貓毛狗毛及花粉；刺激物，包括空氣污染物、粉塵、溫度變化；病菌感染，例如：呼吸道病毒、霉?jié){菌、披衣菌、退伍軍人癥、百日咳等；其他，像是激烈運(yùn)動(dòng)、情緒焦慮等也會(huì)誘發(fā)氣喘。
有人對(duì)氣喘的看法仍停留在“喘不過(guò)來(lái)”的觀念，對(duì)此，氣喘多以咳嗽來(lái)表現(xiàn)，但當(dāng)氣喘加重，由于氣道收縮嚴(yán)重，有時(shí)不見(jiàn)得會(huì)喘或發(fā)出“咻咻”的喘鳴聲，因此，如果孩子經(jīng)常夜咳到醒來(lái)或常邊運(yùn)動(dòng)邊咳嗽，可能是氣喘。
若不確定孩子是否氣喘發(fā)作，最簡(jiǎn)單的判斷便是1分鐘內(nèi)觀察孩子是否咳了5、6聲、而且連續(xù)咳5～6分鐘，若是如此，代表氣管在收縮、氣喘發(fā)作。
治療方法
對(duì)于改善氣喘，最重要是平時(shí)避免誘發(fā)因子。針對(duì)急性發(fā)作期與平時(shí)保養(yǎng)期，亦有不同的處置方式。
氣喘急性發(fā)作期：
氣喘急性發(fā)作時(shí)，會(huì)視狀況應(yīng)用口服式、吸入式或塞劑型的支氣管擴(kuò)張劑，將支氣管打開(kāi)以使更多空氣通過(guò)，緩解呼吸急促。
①口服式氣管擴(kuò)張劑必須經(jīng)過(guò)腸胃道吸收，效果較慢，且幼兒急喘時(shí)喂藥有可能會(huì)嗆到；
②塞劑型雖然經(jīng)過(guò)肛門的黏膜吸收，效果比口服式類固醇快，但仍須一些時(shí)間經(jīng)由血液循環(huán)到肺部；
③吸入式支氣管擴(kuò)張劑則是從呼吸道直接吸入，緩解效果迅速，因此，多會(huì)開(kāi)立吸入式支氣管擴(kuò)張劑，但當(dāng)孩子急喘時(shí)，讓他使用第一次支氣管擴(kuò)張劑后先觀察，如果咳嗽癥狀沒(méi)有緩解，20分鐘再進(jìn)行第二次，倘若效果不佳，盡快帶孩子就醫(yī)。
至于氣喘急性惡化，則需要急救，會(huì)使用口服或注射型類固醇來(lái)降低氣管發(fā)炎反應(yīng)，然而，不可連續(xù)使用超過(guò)14天，避免造成月亮臉、水牛肩、生長(zhǎng)抑制等副作用，“口服或注射型類固醇多是因氣喘急性惡化，甚至必須住院所進(jìn)行的治療方式，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用3～5天的類固醇，不致于產(chǎn)生太大副作用。”
平時(shí)保養(yǎng)期：
氣喘是因?yàn)闅夤荛L(zhǎng)期發(fā)炎所致，平時(shí)保養(yǎng)應(yīng)規(guī)則使用吸入型類固醇，維持氣管穩(wěn)定，降低氣管的發(fā)炎。在早期使用的第一代吸入型類固醇，此藥物的身體獲得率大于20％以上，容易造成身體的副作用；第二代只剩10％，第三代小于1～2％；目前使用的第四代小于0.1％，對(duì)于身體的副作用極低，應(yīng)長(zhǎng)期使用預(yù)防發(fā)作。一般而言，過(guò)敏兒的體內(nèi)含有白三烯素，而白三烯素是引發(fā)支氣管痙攣和黏液聚集的重要因素，有時(shí)醫(yī)師會(huì)評(píng)估使用白三烯素拮抗劑（例如：順爾寧）來(lái)對(duì)抗白三烯，不過(guò)，有時(shí)控制效果不如吸入型類固醇。
照護(hù)原則
在氣喘的照護(hù)方面，家長(zhǎng)應(yīng)注意以下9個(gè)重點(diǎn)：
1、 不碰快餐和零食：
避免讓孩子食用高熱量、高糖分的快餐或含人工添加物的零食，以免誘發(fā)氣喘發(fā)作。
2、 使用防螨寢具：
在替孩子進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)后，若確定對(duì)塵螨過(guò)敏，建議使用防螨寢具。
3、減少灰塵、塵螨和霉菌：
每?jī)芍芤?0℃熱水清潔床單、枕頭套、被單等，應(yīng)避免使用毛毯、鋪設(shè)地毯或使用厚重窗簾。另外，浴室磁磚經(jīng)常刷洗，以免潮濕滋生霉菌；家中墻壁出現(xiàn)壁癌，也要立刻處理，避免引發(fā)孩子氣喘發(fā)作。
4、保持居家空氣流通：
居家環(huán)境盡量保持空氣流通。
5、控制相對(duì)濕度60％以下：
將家中濕度保持60％以下，杜絕塵螨生長(zhǎng)的環(huán)境。
6、謹(jǐn)慎使用冷暖氣：
使用冷暖氣時(shí)，注意避免室內(nèi)外相差7℃以上，否則易誘發(fā)氣喘發(fā)作。
7、空污嚴(yán)重，戴口罩或少外出：
空氣污染嚴(yán)重時(shí)，建議外出時(shí)戴口罩或減少外出機(jī)會(huì)。尤其每年春、秋冬季節(jié)的PM2.5濃度高，容易傷害呼吸道，且醫(yī)學(xué)研究顯示，是引發(fā)氣喘的原因之一。
8、過(guò)濾二手煙、三手煙：
多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)二手煙、三手煙是氣喘的誘發(fā)因子，若有抽煙的父母建議到室外抽煙，若自己雖沒(méi)有抽，但在公共場(chǎng)合可能會(huì)沾染三手煙的微粒，回到家先換衣服、洗過(guò)澡再接觸孩子。
9、使用空氣凈化器：
可以使用美國(guó)奧司汀空氣凈化器過(guò)濾空氣中的有毒有害氣體，保護(hù)孩子的呼吸健康。
